* Nombre o razon social:     

* Calle:     

  * No.      Int.  

* Colonia:     

  * CP.  

* Ciudad:     

Delegación     

* Estado:     

* Teléfono:     

  * Entre calles o zona conocida.  

* Nombre de la persona que solicita la Recolección:     

* Con que persona nos dirigimos para la recolección:  

* Horario de Recolección:     

De         A    

   * Tipo de servicio solicitado:                    * Tipo de envío:         

Extraurgente:

Caja (s)

Siguiente día:

Sobre (s)

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